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[综合]紧急求助优生问题 [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 0 发表于: 2021-12-19
紧急求助优生问题
— 本帖被 hunry 从 经济地理 移动到本区(2022-07-11) —
我老婆10月底末次月经,大概可能是11月20日左右同房造成的怀孕。
但我老婆因为脊椎疼痛,在不知怀孕的情况下服用了一段时间的强的松。最近我老婆出现恶心反胃才怀疑怀孕了,昨天下午验出清晰的两道杠,现在非常纠结。
之前我老婆服用过的药物有,c类,塞来昔布。
d类,强的松。
c类指医学认为可能对胎儿有影响,但大鼠实验结果无影响。
d类为大鼠实验结果为会提升鼠胎异常概率。
目前找的强的松资料如下——
据文献报道,胎儿体内存在一种能灭活强的松药物活性的酶,因此即使少数强的松通过胎盘屏障进入胎儿体内,也会很快被灭活,失去药理作用,2016年英国风湿协会指南推荐孕期可用强的松。
但大鼠实验的结果是把强的松定为孕妇禁忌D类。
作者:heyco
链接:https://zhuanlan.zhihu.com/p/52600758
来源:知乎
著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权,非商业转载请注明出处。

Uptodate 资料显示,妊娠期使用全身性糖皮质激素有 5 个方面的潜在顾虑:先天畸形(腭裂多见)、子痫前期、妊娠期糖尿病、低出生体重和新生儿肾上腺皮质功能减退。但在2017年,欧洲皮肤病学论坛(EDF)通过添加和评估了更多新数据证据并在,更新了《妊娠期应用糖皮质激素安全指南》。指南综合分析了多项研究指出:● 母体局部使用糖皮质激素与一些分娩方式、出生缺陷、早产和胎儿死亡等不良妊娠结局之间没有关联。● 建议妊娠期妇女首选弱、中效糖皮质激素,并在使用时权衡激素对母体的副作用。● 强效、大量的糖皮质激素外用于妊娠期妇女时,则会增加低出生体重儿的风险。外用强效糖皮质激素作二线治疗时,疗程应尽可能短,并提供适当的产科护理预防低出生体重的风险。除此之外,指南也指出:在胎盘中将具有生物活性的皮质醇(氢化可的松)催化为无生物活性的可的松的关键酶是的关键酶是11b羟类固醇脱氢酶(11bHSD),可以限制母体皮质醇通过胎盘进入胎儿的的量,从而保护胎儿免受不必要的伤害。因此,氢化可的松在怀孕期间使用被认为是安全的。然而,也有其他研究发现:只有10%~12%的强的松龙通过胎盘;地塞米松、甲基强的松龙和倍他米松几乎不被胎盘代谢,分别有67%、45%和30%影响到胎儿;丙酸氟替卡松、布地奈德可能大量通过胎盘;新型糖皮质激素莫米松存在肝脏有首过效果,很大可能不通过胎盘。其他糖皮质激素则缺乏相关研究。

目前看资料上说胎盘中有酶能屏蔽强的松。但是,现在胎儿状态应该是已经着床但胎盘还没形成状态,可能胎儿细胞分裂的营养还来自卵细胞,强的松到底影响如何,我不是医学专业人士,不知道。
唉,不是我们不想为郭嘉提振生育做点贡献,实在是这种情况真纠结无比。
只看该作者 1 发表于: 2021-12-19
希望坛中能有孕理方面医学专业人士解答。多谢!
只看该作者 2 发表于: 2021-12-19
只能放弃了,医生刚说强的松还好,没到敏感期。塞来昔布是敏感期,剂量还太大,建议放弃。
只看该作者 3 发表于: 2021-12-19
医学类还要到医学类论坛,我们这里基本不懂啊。
只看该作者 4 发表于: 2021-12-20
这么重大的问题怎么不是找医生商讨,而是找网络上素未谋面也无法查证的坛友?
找多一个医生查问第二医疗意见也比这里好吧
Vive la liberté!

只看该作者 5 发表于: 2021-12-20
1.对于医生来说,网上不进行一些专业推荐,以免误导,更何况是非医学论坛。

2.楼主提供的基本信息仍不全,临床诊疗需要详细了解患者的现病史、既往史和个人史(这是网络论坛不方便提供的),尤其是需提供既往妊娠、分娩或流产等相关既往史,并结合相关体格检查。

3.离开剂量谈药物都是耍流氓,没有用药剂量和疗程,也无法判断。

4.真正的临床实践,医生或者专家并不能给出一个确定性答案,知识和经验越丰富越不能给出绝对性答案,现代医学的结论都是从循证医学得出的,而循证医学的研究方法是基于统计学的,而群体的统计学概念与作为单一样本的患者,医患沟通方面有难以逾越的鸿沟。

5.一般认为,妊娠期服用低剂量的糖皮质激素是可以接受的,因为有部分自身免疫性疾病,需要通过此类药物控制炎症反应。这里需要权衡糖皮质激素对胎儿的影响和未经控制的炎症反应对胎儿的影响。

6.塞来昔布,作为非甾体抗炎药,有潜在使动脉导管过早闭合或胎儿肾功能损害致羊水过少的风险,部分专家主张妊娠期全程停用NASIDs。20-30周如确需服用,则应小剂量应用,同时超声监测羊水,如有羊水过少,则予以停用。

7.仅供参考。

太師、天策上將、大相國、領尚書事、中書監、侍中、大將軍、大司馬、假节钺都督中外諸軍事、天下兵馬大元帥、領左右神策十軍左右十二衛大將軍、同中書門下平章事、太清宮太微宮使、首輔學士、監修國史、軍機大臣
只看该作者 6 发表于: 2021-12-20
应该没什么事吧,如果胎儿大了可能会有影响。
傻逼年年有,今年特别多
只看该作者 7 发表于: 2021-12-20
回 晦象先生 的帖子
晦象先生:1.对于医生来说,网上不进行一些专业推荐,以免误导,更何况是非医学论坛。
2.楼主提供的基本信息仍不全,临床诊疗需要详细了解患者的现病史、既往史和个人史(这是网络论坛不方便提供的),尤其是需提供既往妊娠、分娩或流产等相关既往史,并结合相关体格检查。
3.离开剂量谈药 .. (2021-12-20 12:49) 

其实用了五种药,剂量都用得太大,还是从受孕到上周五全程大部分时间在服用,按产科医生的说法,都是大幅超出了安全剂量,但医学的东西都是讲个概率,就算留下来最终娃娃没有任何问题,但到时候一有点感冒生病或者一些方面的能力不足是,心理上都会怀疑孕早期用药问题,造成巨大的心理压力。所以建议放弃。

只看该作者 8 发表于: 2021-12-20
回 31415926 的帖子
31415926:其实用了五种药,剂量都用得太大,还是从受孕到上周五全程大部分时间在服用,按产科医生的说法,都是大幅超出了安全剂量,但医学的东西都是讲个概率,就算留下来最终娃娃没有任何问题,但到时候一有点感冒生病或者一些方面的能力不足是,心理上都会怀疑孕早期用药问题,造成巨大 .. (2021-12-20 13:58) 

如果这样,可以考虑放弃。
太師、天策上將、大相國、領尚書事、中書監、侍中、大將軍、大司馬、假节钺都督中外諸軍事、天下兵馬大元帥、領左右神策十軍左右十二衛大將軍、同中書門下平章事、太清宮太微宮使、首輔學士、監修國史、軍機大臣
只看该作者 9 发表于: 2022-02-06
射自己家门失分,要射就射外面的门。
孩子不好了就分呗。
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