[资源]全国医疗资源图 [复制链接]

21世纪经济研究院特约研究员 李燚
1位医生日均接诊上百名患者、全国4万余名医护人员驰援武汉……突如其来的新冠肺炎疫情，让每个人深刻感受到医疗资源的重要性和紧缺性。
和平时期医疗资源紧缺，是一次次排队挂号寻医问诊的经历；但在战“疫”时期，每张床位、每位医护人员所代表的医疗资源，则成为与时间抢生命的武器。
无论一个地区GDP有多高，如果它的医疗资源成为木桶中最短的那块木板，那么在面对突发公共卫生事件时，或许也会不堪一击。
截至2018年，全国共有99.7万个医疗卫生机构、840万张床位、1442个三甲医院……这些医疗资源主要分布在哪些省份？哪些地方的医疗能力最强？哪里的公共卫生应急速度最快？
一般而言，医疗资源通常包括医疗机构、医疗床位、卫生人员等硬实力，也包括医疗服务、地方医疗支出等软实力。21世纪经济研究院梳理地方上述数据，力求刻画出一幅完整的全国医疗资源地图。

医疗机构：45%的三甲医院在东部

人口大省多是医疗机构大户，2018年河北、四川和山东拥有的医疗机构数最多，均在8万个以上；河南、湖南、广东也表现不俗。总体而言，全国37%的医疗机构都集中分布在东部地区。
即使是医院数，排在第一梯队的仍然是山东、四川、河北这些人口大省，2018年医院数量均在2000家。
三甲医院作为优质医疗资源的代表，高度向东部地区集中。2018年全国共有1442家三甲医院，其中45%的三甲医院都在东部地区，而中部、西部地区只有不到三成比重。
三甲医院最多的广东省共122家，其中，广州市三甲医疗机构38家。排名前十的还有山东、四川、江苏、湖北、黑龙江、浙江、辽宁、河南、北京。
广东三甲医院多，主要是广州医疗实力雄厚，诸如钟南山院士所在的广州医科大学附属第一医院，就是全国呼吸科医院的实力担当。疫情袭来，广东集结6家单位组成第一批医疗队支援湖北，其中的广东省第二人民医院、南方医科大学南方医院都是来自广州的三甲医院。

医疗床位：长沙人均拥有量最高

2018年，全国每千人口医疗机构床位数是6.03张。但从分布范围来说，人均拥有量靠前的不是东部地区，而是辽宁、新疆、四川和重庆，每千人口医疗床位数均在7张以上。
从城市维度来看医疗床位数也是如此，北上深等一线城市并不具优势。西部的重庆、成都总量领先，北京、上海两大一线城市紧随其后，虽医疗机构床位数超过10万张，但平均在每个人身上，则略显不足：2018年北京每千人口医疗床位数为5.76、上海为5.55，排名明显靠后。
意想不到的是，一些老工业城市反而人均拥有量非常靠前。在全国35个大中城市中，长沙排名第一，每千人口医疗机构床位数为9.48，其次是昆明、乌鲁木齐、郑州、太原、成都和武汉；深圳则排名垫底，该值为3.65。
这或许可以解释，与疫情重地湖北仅一湖之隔的湖南，为何累计确诊病例居全国第五，但死亡率却很低。除了长沙坐拥中国医学界“四大天团”之一的“南湘雅”以外，在全国确诊病例最多的五个省份中，湖南人均医疗机构床位数最多，为6.99张，长沙更是位于全国前列。
不过，全国存在一个普遍现象——医疗资源除了地域分布不均外，城乡差别也非常大。在人均医疗机构床位数上，城市人口是8.7张，而农村人口只有4.56张。

卫生人员：中部“缺医”更“少护”

卫生人员数量同样呈现地域高度集中的趋势，广东、山东等9省占到全国卫生人员的一半以上。均摊在每个人身上，可获得医生、护士资源又是多少呢？
按照常住人口来算，2018年每千人拥有执业（助理）医师遥遥领先的是北京，相当于每千人有4.63名医生，远远高于全国均值（2.59）；其次是浙江、上海、内蒙古、江苏。
令人意外的是，整个中部地区的每千人执业医师数只有2.41，与东部地区（2.84）相差甚远。尤其是经济大省湖北、安徽、江西，医生资源与当地经济社会发展需求不相适应的问题更突出。
但更需要中部地区警惕的，不仅是人均“缺医”，更是“少护”。2018年我国每千人拥有2.9名注册护士，而中部地区均值只有2.69，不仅低于东部（3.1），更是罕见低于西部平均水平（2.98）。
但不管怎样，北京医护资源的“王者”地位始终无法撼动。不止是人均拥有医生量，北京人均拥有注册护士数（4.98）也是全国第一，远超其后的上海、陕西。即使在细分指标——每万人口全科医生数上，北京也稳居于全国前三甲。

医疗服务：上海医生最忙
“排队3小时，看病3分钟”的体验，相信不少人都经历过。由于医生工作量过大，经常导致医疗服务质量不尽如人意。

从门诊服务的情况看，2018年医师日均担负诊疗人次最高的地方是上海，为14.4人次，而浙江、广东的医生工作量只有10人次左右；山西、湖南、黑龙江的医生则是全国最轻松，日均担负诊疗人次在4.6人次以下，明显低于全国平均水平（7人次）。

从住院服务的情况看，医院病床使用率既反映了医院床位的利用效率，也是病床负荷情况的直接体现。上海依然是该指标最高的地区，2018年病床使用率为95.85%；其次是湖北（92.65%），比全国病床使用率高出将近10个百分点。

上海医疗资源人满为患的程度，从中可见一斑。连社区卫生服务中心的床位使用率也是全国第一，为88%，几乎是北京的3倍。

其实，上海医疗资源并不算匮乏，但人均拥有量偏低，加之在上海大医院就医的外地患者，使当地医疗资源更捉襟见肘。

医疗费用： 深圳看病个人花费最少
自2003年非典之后，国家就加大了对医疗卫生的投入，政府支出占卫生总费用的比重由2003年的17%迅速提升到2011年的30.66%，增加了将近一倍。此后占比虽有所下滑，但2018年仍为27.74%。

财政投入力度加大，意味着个人看病成本的下降。由于卫生总费用为跨年核算，所以从全国31个省市区2017年的情况看：个人卫生支出占比最低的地区是西藏（5.16%）、北京（16.36%）、上海（20.5%）。

以北京为例，虽然其人均卫生总费用已突破1万元，两倍于浙江、江苏，但得益于社会办医、医疗保障等社会卫生支出占比超过50%的比重，个人现金卫生支出仍处于全国最优水平。

但最低的还不是北京。2019年深圳个人现金卫生支出占卫生总费用的比例降至14.42%，达到全国除西藏地区外最低水平。

WHO指出，只有当个人现金卫生支出降低到卫生总费用的15%以下时，经济困难和因病致贫发生的机会才能降低到可以忽略的水平。需要注意的是，诸如东北三省，河北、湖北等中部省份，个人卫生支出占比均在32%以上，明显高于全国均值。

社区服务中心：床位使用率只有50%
总体来看，全国医疗资源配置呈现出区域分布、城乡分配不均的问题。大量优良医疗资源集中在城区大医院，尤其是在行政级别较高的城市，进而导致很多患者到省会城市、北上广看病。

作为疫情防控第一道防线的基层医疗卫生机构，因投入严重不足，使用水平明显偏低。目前我国的医疗机构，95%都分布在基层的社区服务中心、街道卫生院、村卫生室等，2018年共有94万个；但数量庞大的基层医疗机构并未有效发挥作用，2018年全国社区卫生服务中心的病床使用率只有51.9%，乡镇卫生院要稍高一点，也没超过60%。

以上海为例，2018年其仅有4729个基层卫生机构，是同为一线城市北京（9172个）的一半，这也是导致上海医院医生工作量大的一个重要原因。21世纪经济研究院认为，当下我们亟需提高基层医疗服务水平的能力，让大量的社区医院能够起到合理分流病人的作用，加大分级诊疗的力度。

此外，还要加大社会办医力度，提高医疗资源的市场化能力。一个对比鲜明的数据是，2018年全国有2.1万家民营医院，占医院总数的比重已超过60%，但数量庞大的民营医院只承担了全国诊疗人次数的14.7%，而公立医院却是一床难求。

江苏明显欠账了！

江苏的三甲医院太少了，而且上海也没有挤到前面来。。。

未央小色狼:江苏的三甲医院太少了，而且上海也没有挤到前面来。。。 (2020-03-23 21:59) 

我感觉其他地方的三甲医院和上海的三甲医院有很大差距，本地三甲医生常会到上海的三甲进修学习，虽然它们是同等级的三甲。

真情意:我感觉其他地方的三甲医院和上海的三甲医院有很大差距，本地三甲医生常会到上海的三甲进修学习，虽然它们是同等级的三甲。 (2020-03-24 07:12)

普通地市的三甲中心医院跟省会城市的省部属三甲医院的差距甚至大于其与下属县市二甲中心医院的差距。

苏大强，强在输血挤奶！医疗建设是要加强了

这是统计的图表，是饼状图，根本不是什么地图，现在看来不光是自媒体靠标题党骗点击了

hsihsia:江苏明显欠账了！ (2020-03-23 13:47) 

南京还好吧，基本够用。
主要是苏州无锡常州确实比较少。和人口规模不大匹配

前几天的报道，说整个荆门市没有一个ICU也是醉了

野马头:前几天的报道，说整个荆门市没有一个ICU也是醉了 (2020-03-24 15:57) 

这一波过后就会大力补缺的，利好国内的医疗设备厂商。

野马头:前几天的报道，说整个荆门市没有一个ICU也是醉了 (2020-03-24 15:57) 

www.jm1ph.com/list/18/226.htm
www.jmey.com.cn/read_list.asp?id=2166
市一和市二两家三甲都有配置

bon:南京还好吧，基本够用。
主要是苏州无锡常州确实比较少。和人口规模不大匹配 (2020-03-24 12:33) 

本地人不是特别多，打工的多

野马头:前几天的报道，说整个荆门市没有一个ICU也是醉了 (2020-03-24 15:57) 

如果纯粹因为它是地级市就必须配置，那也挺悲哀吧

bon:这一波过后就会大力补缺的，利好国内的医疗设备厂商。 (2020-03-24 16:08) 

利好国外的差不多

真情意:www.jm1ph.com/list/18/226.htm
www.jmey.com.cn/read_list.asp?id=2166
市一和市二两家三甲都有配置 (2020-03-24 17:29) 

看来传说中的“公共均等化服务”还在路上啊

成都人口那么多，千人床位数还不错。。。

山川形便:利好国外的差不多 (2020-03-24 20:47) 

上周 马斯克在中国买了1255台呼吸机运回美国。
然后其实像很多国外的医疗设备工厂有部分也是在国内的。比如，西门子（深圳）磁共振有限公司
欧美的尖端的医疗器械还是很牛的，我们每年都要进口很多，
中低端的，国内基本还算ok的。
相比于机械，药这一块，我们落后比较多。

这一次的呼吸机，迈瑞的订单排到了六月去了…一台20万人民币…不输飞利浦什么的…关键我们产能可以，日夜加班的…
飞利浦没法这样大量交货的

野马头:看来传说中的“公共均等化服务”还在路上啊 (2020-03-25 10:38) 

我们浙江省在荆门创建的是该市首个新冠肺炎ICU。
浙大邵逸夫医院接管的是荆门市第一人民医院13楼ICI。
我市台州市派出105名医护人员接管市一医院11楼ICU。

长三角的医疗资源和经济太不成比例了

河北省真是悲催，要啥啥不行。

从手术量来看：巨型医院基本都在省会城市，而且基本就和所在地区的人口和医疗资源有关了  
这些医院肩负的责任也是太大了，说明下面地方医疗还是不够充分，基本就形成了省城大医院全面担起的局面。
2020医院手术量
1.郑州大学第一附属医院                河南   284300例
2.吉林大学白求恩医院                    吉林   170000
3.四川大学华西医院                        四川   164000
4.河南省人民医院                           河南    158000
5.浙江大学医学院附属第二医院      浙江   142000
6.安徽医科大学第一附属医院          安徽    135900
7.安徽省立医院                                安徽    134800
8.山东第一医科大学附属省立医院   山东    133600
9.福建医科大学附属协和医院          福建     131464
10.青岛大学附属医院                       山东     129000
11.上海交通大学附属仁济医院        上海     122038
12.江苏省人民医院                           江苏     122000
13.复旦大学附属中山医院                上海      120000
14.陆军军医大学西南医院                 重庆      114300
15.昆明医科大学第一附属医院         云南      110000
15.济宁医学院附属医院                    山东      110000
15.哈尔滨医科大学附属第二医院  黑龙江      110000
18.中山大学附属第一医院                广东      109500
19.中南大学附属湘雅医院                湖南      108000
20.新疆自治区人民医院                    新疆      100000
20.大连医科大学附属第二医院         辽宁      100000
20.中国人民解放军总医院                北京       100000
23.浙江大学附属邵逸夫医院             浙江       99940
24.深圳市人民医院                           广东       95000
25.中国医科大学附属第一医院         辽宁       94000
26.吉林大学第二医院                       吉林        90000
27.山东大学齐鲁医院                       山东        89600
28.中国医科大学附属盛京医院         辽宁        88000
29.温州医科大学附属第一医院         浙江        87800
30.南昌大学第一附属医院                江西         87000
31.华中科技大学附属同济医院         湖北         85000
31.中山大学孙逸仙纪念医院             广东         85000
33.盐城市第一人民医院                    江苏         84835
34.上海交通大学大学附属第六医院  上海         84200
35.中山大学附属第三医院                 广东         84100
36.陆军军医大学新桥医院                 重庆         81000
37.西南医科大学附属医院                 四川         80000
37.空军军医大学唐都医院                 陕西         80000
37.南京鼓楼医院                               江苏          80000
40.上海交通大学附属第九人民医院  上海          78900
41.滨州医学院附属医院                    山东          78200
42.云南省第一人民医院                    云南          77000
43.浙江大学医学院附属第一医院      浙江          75000
43.华中科技大学附属协和医院         湖北          75000
43.广东省人民医院                            广东          75000
46.新疆医科大学附属第一医院         新疆           74000
46.福建医科大学附属第一医院         福建            74000
48.同济大学附属第十人民医院         上海            70000
48.贵州医科大学附属医院                 贵州           70000

除了省会和单列市，盐城人民医院和滨州医学院附属医院的手术量也是大得可以....